AGAをセルフチェックする方法

一般的な目安とされるAGAのセルフチェック方法は次のような項目があります。
チェック項目に1つでも当てはまる場合はAGAの可能性を否定できません。

ほかにも、おでこと頭皮の距離を測ることでAGAのセルフチェックをすることも可能です。
まず、顔の筋肉だけで額にシワをつくります。額にできた一番上のシワと髪の毛の生え際の間に指を1本置いてみましょう。

シワと生え際の距離が指1本分であれば薄毛の可能性は低いと考えられますが、2、3本分の距離が空いている場合はAGAである可能性が考えられます。しかし、前額部の広さは個人差があるため、あくまで目安です。

AGAは症状の判断が素人の目では難しいため、気付かない間に薄毛が進行してしまうことも少なくありません。薄毛の進行状況が気になった場合は容易に自己判断せず、医療機関の受診をお勧めします。

AGAのしくみ

AGAによる薄毛や抜け毛の仕組みを知るためには、「ヘアサイクル（毛周期）」について理解しておくことが重要です。
髪の毛の成長にはヘアサイクルと呼ばれる一定の周期があり、通常のヘアサイクルは約1000〜2000日、すなわち約３年～５年かけて1周します。髪の毛の1本1本にはそれぞれ独立したヘアサイクルが存在していますが、個々で一生涯に繰り返される回数が決まっているため、ヘアサイクルが終了した時点でその髪の毛は寿命を迎えます。このヘアサイクルが極端に短くなってしまうのが、AGAです。

AGAには、男性ホルモンの一種である「テストステロン」が体内の還元酵素「5αリダクターゼ（5α還元酵素）Ⅰ型およびⅡ型」によって変化し生成された「DHT（ジヒドロテストステロン）」が大きく関わっています。

DHTによる影響を受けたヘアサイクルは、成長期が最短100日程度と極端に短縮されてしまいます。これは、DHTの生成に関わる5αリダクターゼにより、髭などの体毛では“毛の成長を促すシグナル”が産生されるのに対し、前頭部や頭頂部では“毛の成長期を阻害するシグナル”が産生されるためと考えられています。

このようにヘアサイクルの成長期が極端に短縮されることで、髪の毛は十分に育たないまま退行期を迎えることになります。ヘアサイクルが乱れ、長く太い髪の毛へと成長できずに細く短い髪の毛ばかりが増えていくことを「軟毛化」と呼び、この軟毛化現象がAGAの進行を示し、薄毛へと繋がっていきます。

AGAの原因

ここまで説明した通りAGAの主な原因は男性ホルモンですが、遺伝も要因の一つとして考えられており、さまざまな遺伝子が影響していることが知られています。その一つに「X染色体」の影響が考えられています。AGAの発症に関与するアンドロゲンレセプターに関わる遺伝情報が、母親から受け継ぐX染色体に含まれているためです。X染色体は母親からのみ受け継がれる染色体になります。

そのため、アンドロゲンレセプターの感受性が強い遺伝子情報を受け継いだ場合には、薄毛になりやすい可能性があると考えられています。しかし、アンドロゲンレセプターに対する高感受性を示す遺伝子情報をもっていても、必ずAGAが発症するわけではありません。

また、その他にもAGAには睡眠や運動不足、不摂生な食事などの質の悪い生活習慣や日頃のストレスが環境要因として関わっているとされています。

AGAは治る？

AGAは主な原因やメカニズム、進行パターンや進行レベルなど徐々にその全貌が解明されつつある疾患ですが、未だ不明な部分も多くあります。現在の医療ではAGAを根本的に「完治」させることは困難です。しかし、治療を継続して行うことで“毛量を増加”させられる可能性はあります。

現在の主なAGA治療は、薄毛の進行を抑制して毛量を増やすことを目的としています。したがって、治療によってAGAが改善された状態を保つためには原則的には治療を継続し続ける必要があります。

AGAの治療法

現在のAGAの治療法は投薬治療が最も一般的な治療法とされています。また、AGA治療には他にも様々な方法が存在します。

（1）投薬治療

投薬治療に用いられる治療薬にはいくつかの種類がありますが、主にAGAの進行を抑制し“現在の毛髪の状態を維持する”ための「守りの」治療薬と、発毛効果によって“髪の毛を復活させる”ための「攻めの」治療薬があります。

用いられる治療薬には内服薬と外用薬があります。内服薬または外用薬のみ、または内服薬と外用薬を併用するケースなど、薄毛の進行具合によって患者様お一人おひとりに合った治療薬を処方します。以下、それぞれの治療薬について詳しく解説します。

攻め

髪の毛を復活させる

守り

現在の毛髪の状態を維持する

（1）-1 薄毛の進行を抑制する治療薬

薄毛の進行を抑制する、いわば「守りの治療」には、「フィナステリド内服薬」と「デュタステリド内服薬」の2種類があります。

AGA治療においての伝統的な内服薬です。DHTの元となる「Ⅱ型5αリダクターゼ」を阻害する働きを持ちます。この働きによってテストステロンがDHTに変化されることを防ぎ、DHTによって短縮されたヘアサイクルを改善する効果が期待できます。

《副作用》リビドー減少、勃起機能障害（ED）、射精障害、肝機能障害　など

デュタステリドは、フィナステリドではDHTの元となる「Ⅱ型5αリダクターゼ」のみを阻害することしかできないのに対して、5αリダクターゼⅠ型およびⅡ型の双方を阻害する働きがあります。フィナステリド同様、5αリダクターゼの働きを阻害することでDHTの生成が抑制され、ヘアサイクルが正常に整っていくため抜け毛や薄毛の改善が期待でき、内服を継続することで進行を予防できます。
２つの代謝経路を阻害することができるため、デュタステリドの「増毛効果」はフィナステリドと比べ約1.6倍の効果を持つといわれています。

《副作用》リビドー減少、勃起機能障害（ED）、射精障害、肝機能障害　など

このようにデュタステリドやフィナステリドは、AGAの発症によって短縮されたヘアサイクルを改善させることでAGAの進行を抑制する働きがあります。AGAの進行があまり認められず、比較的軽度で早期発症のAGAである場合はデュタステリドやフィナステリドを用いてAGAの進行を抑制することで、薄毛の改善が望めるでしょう。

また、それぞれの副作用に関しては発症することは極めて稀であり、臨床試験においても危険性は低いと考えられていますが、服用にあたり心配な場合は医師に相談してみてください。

（1）-2 発毛を促す治療薬

発毛を促す、いわば「攻めの治療」治療薬には、「ミノキシジル外用薬」と「ミノキシジル内服薬」の2種類があります。

AGAの症状がある程度進行している場合には、AGAの進行を抑制するだけでは薄毛が改善されにくいため、AGAの進行を抑制する治療薬に加えて、発毛効果を持つ「ミノキシジル」の外用薬を用いることが多くあります。ミノキシジルは元々、高血圧患者向けの降圧剤として開発されましたが、後に発毛を促進させる効果があることがわかりAGA治療薬としても使用されるようになりました。ミノキシジルは毛母細胞を増殖させるだけでなく、細胞のアポトーシスを抑制することで短縮されたヘアサイクルの成長期を延長する働きを持っています。

《副作用》頭皮のかゆみ・かぶれ　※特に肌の弱い方の場合

当院では、発毛を促すミノキシジルの内服薬も取り扱っています。ミノキシジル内服薬は血中より毛球部分にある毛乳頭を辿って効果を発揮するため、ミノキシジル外用薬よりも高い発毛効果が期待できると考えられています。ミノキシジル内服薬は現在、国内では未承認薬となりますが、医師の指導のもと適切に服用していくことで安全により高い効果が望めます。

《副作用》頭痛、めまい、動悸　全身の毛が濃くなる可能性（多毛症）　など

基本的には、フィナステリドやデュタステリドでAGAの進行を抑制しながらミノキシジルの外用薬を併用し、発毛を促す方法が効果と安全面のバランスから標準的治療とされており、日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨度Aの評価となっています。

（2）自毛植毛術

「自毛植毛術」は、AGAに侵されていない後頭部から健康的を毛根ごと（頭皮ごと）採取し、AGA患部に移植する外科手術です。

82.5％以上という高い生着率が得られることから、自毛植毛術はAGAによる薄毛の改善にも効果が期待できることが予想され、「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版（以下、ガイドライン）」では男性においての推奨度が「Bランク（行うよう勧める）」となっています。しかし、費用が高額になりやすいだけでなく、痛みや外科手術に伴うさまざまなリスク（合併症など）を伴うことが懸念されています。

＊当院では行っておりません

（3）メソセラピー

「メソセラピー」は、皮下注射によって髪の毛の成長を促す有効成分を直接体内に注入する医療行為で、美容目的の治療などの分野で使用されてきた手法です。薄毛治療の分野においては、有効成分を配合した薬液を直接頭皮に注射する方法が一般的です。

医療において、まずは“侵襲性の少ない治療から行う”ことが鉄則であり、世界的にもメソセラピーによるAGA治療は必ずしも推奨されているわけではありません。また、投薬治療に比べて有意に効果があるという論文は存在せず、内服薬を併用して行うことが大半であるため、発毛や薄毛改善の効果がみられたとしても内服薬のみの効果である可能性も考えられます。

とはいえ、下記に紹介する当院のメソセラピーである「ヘアリバイバル」は、実際に当院において高い治療効果が出ていることもまた事実であり、標準治療だけでは効果が今一つというお悩みをお持ちの方にお勧めできる治療法であると考えています。